不要使用「百歲醫生教我的育兒寶典」的理由

育兒至今已超過一年了，我對親友推荐我讀的「百歲醫生教我的育兒寶典」一書有諸多不信任。美國目前還有另一本頗受歡迎的育兒書 the Happiest Baby on the Block (中譯本：讓小baby 不哭不鬧的五大妙招)。該書作者為一位有25年經驗的小兒科醫生Harvey Karp，也是UCLA醫學院小兒科部門的教授。他寫作這本書的目的，是教父母如何減少嬰兒哭的時間，進而使嬰兒能睡得更好，而百歲醫生育兒寶典，也有類似的目的。兩本書我都反複讀過多次，而且也實踐應用，所以將兩本書中教的內容比較一番。
 


可能有很多人認為在美國成長的林奐均，她所介紹的育兒方式，應該正是美國人育兒的主流。但林奐均的百歲一書中，多次引用另一本Dr. Denmark Said it的內容，這是一本什麼樣的書呢？

如下，Dr. Denmark Said it在2002年出版，在亞馬遜上的評價平平；但The Happiest Baby on the Block也是2002年出版，在亞馬遜上的評價數遠高於Dr. Denmark Said it. 因此，我有理由相信，比起林奐均引用的「Dr.Denmark」，現在美國有更多的人採用了「Dr. Karp」的醫學建議，而得到了成效。
   
   
我喜歡百歲醫生裡詳細介紹的「按表操課」，每天做著重複一樣的模式，的確養成習慣，生活輕鬆許多。Dr. Karp也鼓勵父母幫小孩排時刻表，但不用太執著，他認為隨著每個小孩不同的個性來照顧他，才是王道。

【Harvey Karp，圖片轉自Wiki】

Dr. Karp的書用輕鬆、快樂的氣氛與父母溝通，而百歲醫生的育兒寶典，卻帶有說教和權威的口氣。即使搬出了權威，仍無法掩蓋它參考資料的單一性，所以在你決定相信它前，應該小心。

 1．「百歲醫生教我的育兒寶典」是一本指南，但卻不需為讀者實踐後的結果負責，這對嗎？
先看書的第一頁：林奐均聲明她有免責權。你照書上做的事情，無論直接或間接，如果發生了什麼後遺症，都和她無關。我不喜歡這條聲明，但我不意外她這樣寫。因為她本身沒有醫學基礎，不是醫生，也不是相關研究人員，她書中所寫的東西，讀起來應該是在「她家」，還有從「她身邊的人」身上觀察而來，剛好行得通的方式，再加上另一本書來當參考文獻寫成的。
 

換句話說，我把這本書定位成「你去和其他的媽媽聊天，然後有人告訴你她是這樣帶小孩的」這種格局。在書中，許多她論証的過程，唯一的資料來源是丹瑪醫生，除此之外，幾乎沒有知名的醫學資料可供讀者檢驗比較。

那Dr. Karp的聲明又是如何呢？請看下圖：
 
【圖片翻攝自the Happiest Baby on the Block】 

奇怪，為什麼Dr. Karp沒有說我有免責權呢？有可能是因為美國什麼都能告，所以你寫了也沒用。但Dr. Karp是「醫生」兼「研究者」，the Happiest Baby on the Block是他經過實驗，研究醫學文獻之後而寫成的，所以本書程度自然比林奐均從別人那裡聽來的「百歲醫囑」高。
除了DRE之外，如果我寫了一本書叫做指南，而指南的目的，是教你做好某件事。但是你花錢買了我的書，照著我的指南去做，不但沒做成，還發生了意外，卻不是我的責任和問題，那不是很矛盾嗎？ 

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2．雖然百歲醫生是本指南，但重要的地方卻未清楚解釋
百歲一書中大推趴睡的好處，但我們不時會聽到新聞報導，說小孩疑似趴睡而發生意外。林奐均在本書用了四頁來講趴睡的好處，甚至提出「仰睡對嬰兒才危險」。當我看到這句話時，突然有種被人威脅的感覺。

你讓小孩趴睡，小孩也許會因此睡得更長久，這對父母而言很誘惑。但關鍵的鋪床方式，她卻只用簡短的六行字來教你，連圖示也沒有，對我而言很抽象。她提到鋪床要使用四條浴巾，但在美國的父母應該都有被教育過，嬰兒床的床單一定要平整，不能有任何鬆脫或皺折的可能，因此在嬰兒用品店裡買到的嬰兒床單都非常合身，要用吃奶的力氣才裝得上床墊。
 

請問沒有鬆緊帶，尺寸又大條的浴巾，要怎麼鋪在嬰兒床墊上才不會鬆滑？

再看看Dr. Karp在趴睡上的建議吧！他的意見是目前美國小兒科的共識，讓小孩仰睡，但醒的時候讓他趴著玩。這麼做的風險小，對預防扁頭和鍛練肢體的效果也不差。而Dr. Karp也同意仰睡不如趴睡安穩，所以他提出讓小孩仰睡，將他的手包起來，會睡得更好。Dr. Karp連包巾如何包，都有教小孩折紙般的步驟圖，而林奐均在講解鋪床這種攸關安全的問題，卻無圖示也抽象，請問這樣負責任嗎？

 【圖片翻攝自the Happiest Baby on the Block】 

3．放任小兒哭泣而不抱他，會訓練他獨立嗎？

百歲一書中最有名的，就是提出讓小孩哭到沒力，以訓練他獨立的建議。

但是Dr. Karp寫作the Happiest Baby on the Block的初衷，則是和百歲相反。Karp認為聽嬰兒哭，會使大人煩躁，如果大人過得不愉快，小孩就無法得到好的照顧。他認為如果你平時讓小孩覺得自己很被愛，那偶而讓小孩哭一下其實無妨。但是一直放任小孩哭，父母裝聾不安慰他，基本上違反人性本能。是啊，你在餐廳聽到別人的小孩哭都覺得很痛苦了，怎麼可能當你自己的小孩哭，你卻能視而不見呢？而且也沒有科學上的因果關係能解釋，讓他哭，會使他變獨立變堅強。
 

但林奐均等人堅信放任小孩哭泣，能訓練他獨立。在書中第62-65頁，林奐均闡述這點時，我並沒有看到她提出科學的証據，和引用的研究，來解釋小孩會因為一直哭而知道自己需要什麼。看起來，一切只是因為偉大的丹瑪醫生是這麼教的！BUT！她們的看法也許和美國二十世紀初期的育兒方式有關。美國在一百年前的育兒理念的確是如此，相信抱小孩抱得太頻繁，會寵壞他們，當年的國家兒童局(US Children Bereau)甚至還印了傳單，叫父母不要勤抱小孩。所以，我們有理由懷疑行醫七十年的丹瑪醫生所說的，正是美國一百年前所擁抱的想法。一個一百年前的醫學結論，你本來就該懷疑它的可用性。

 
【圖片翻拍自the Happiest Baby on the Block 第68頁】

再來看看這個想法如何被戳破吧！1972年時，John Hopkins University的Sylvia Bell和Mary Ainsworth的研究提出，媽媽在嬰兒出生的一個月，馬上安撫哭泣的嬰兒，這些嬰兒長大後並沒有被寵壞的跡象。相反地，這些很快被安撫的嬰兒，長到一歲大的時候，性格反而較為沉穩也較有耐心。

Dr. Karp也不認為放任嬰兒哭泣會對大家比較好，他引用一則研究，老鼠媽媽對小老鼠有越多親密的舉動，比方說時常舔小老鼠，這些小老鼠長大之後，就比較容易走出迷宮，所以他相信給嬰兒更多的親密感受，會讓他們變聰明。 
   
【圖片翻拍自the Happiest Baby on the Block 第69頁】

Dr. Karp調查世界上其他的民族，如原住民照顧小孩的方式，有些是整天抱著嬰兒的。加上自己的研究之後，他所提出讓小baby不哭不鬧的五大妙招是五S, 包手(Swaddle)，吸吮(Suck)，趴著(Stomach)，坐嬰兒盪秋千(Swing)，還有背景噪音(Shushing)。這些方式的共通點，就是模擬母體子宮內的狀況，讓3-4個月的小baby覺得他仍然住在子宮裡，所以好安心，而減少他哭泣，這也是這本書的重點。按照Dr. Karp教的做，我發現其中的四種方式都有效。



結論：
林奐均的「百歲醫生教我的育兒寶典」，詳述了排時刻表的經驗和步驟，我覺得有用。但撰寫一本指南，卻聲明你直接或間接使用她的方式，所導致的後果都不是她的責任，那這本書我也無法認真看待它。

在書中，關於趴睡，關鍵的鋪床的部份解釋不清楚。另外，還鼓勵讀者放任小孩哭而置之不理，宣稱可以幫助小孩學習獨立，但卻未在書中提出科學根據和參考文獻。在處理小孩哭泣和睡眠的問題上，媽媽們不妨參考比林奐均更有專業素養的Dr. Karp所寫的「讓小baby不哭不鬧的五大妙招」，因為有科學根據，也有醫生詳細的指導作法，而且是經美國更多媽媽驗証過的妙招。





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